《难经》，原名《黄帝八十一难经》，中医理论著作，共3卷，传说为战国时秦越人（扁鹊）所作。“难”是“问难”之义，或作“疑难”解。“经”乃指《内经》，即问难《内经》。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法。

几个重点部分

“藏象学”知识板块：

更能彰显《难经》不同而又丰富于《内经》学术的魅力。要言之有三：

一是首次从“形态结构决定功能”的视角，较准确地记述了五脏的大体解剖形态，细化了胆、胃、大肠、小肠、膀胱的形态结构，发现了七冲门并给予了形象的命名，站在解剖学的立场上唱响了三焦“有名无形”的别样声音，认为三焦乃非与肝、心、脾、肺、肾相匹配的另“外（之）府”，自此引发了2000多年来关于三焦的“形名”之争，从争论中促进了气化三焦理论的发展。

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二是元（或“原”）气理论。《内经》虽有原气的内容，但无“原气”（或“元气”）之名，是《难经》第一次启动了“原气”的医学理论的起点。

三是命门理论。词语“命门”于《内经》凡6见均指眼睛，都是站在诊法的角度认为眼睛是人类生命活动规律的集中体现，人类的生命活动规律能通过眼神而表达于外，因而眼睛是医生了解人的生命活动最关键的部位，是医生窥视生命活动的门户。《难经》却将“命门”视为与心、肝、脾、肺、肾五脏等同的“脏”，故言“脏有六者”。若依《内经》命“脏”的法则言之，凡言“脏”者必须具备“藏”的生理特征，一“藏”精二“藏”神，二者务必兼而有之，缺一不可。《难经》之所以将“命门”以“脏”名之，是因为“男子以藏精，女子以系胞，诸神精之所舍也”。足见《难经》作者将命门视为六脏之一，是在严格遵循命“脏”法则的前提下立论的，自此开创了命门理论之先河。

“脉学”知识板块：

《难经》将其卷首“脉学”的研究成就贯穿于全书之始终，以脉（象）论病论证，据脉（象）指导临证选穴施针施治，为后世脉学研究作出了典范，提供了非常有益的思路。那就是“脉学”源于实践，服务于实践，以实践作为脉象研究惟一、必然的旨归。如其所言“形病脉不病曰生，脉病形不病曰死”；“重阴（尺脉属阴，又见沉、迟、细、弱属阴之脉）者癫，重阳（寸脉为阳，又见洪、滑、数、实属阳之脉）者狂；脱阳者（寸脉脉脱）见鬼，脱阴者（尺脉脉脱）目盲”等，均体现了其脉学理论在临床疾病辨证中的应用。

《难经》缔造了中医学最基本的治则治法理论，一是从既病防变的角度与《内经》共同支撑了“治未病”的理论；二是创立了“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则，通过实例论证五行相生理论在临床治疗学中的应用；三是将五行相克相生理论与实践相结合，创立了“泻南补北”治病法则，历代临床医学家广为应用，足显其意义之深广。

针灸板块的贡献:

1、确立奇经八脉理论

《内经》中已有八脉的名称并论及八脉的生理功能，如冲脉为血海、跷脉主目开合及睡眠等。但总体上，《内经》对奇经八脉的论述较为零散，且不连贯和不完整。《难经》对《内经》奇经理论多有贡献，主要表现在以下几方面：

（1）首次提出“奇经八脉”概念：《二十七难》明确指出：“凡此八脉者，皆不拘于十二经，故曰奇经八脉。”《二十八难》进一步提出：“入于八脉而不环周，故十二经不能拘之”。

（2）完善八脉循行理论：《内经》对八脉循行记载多有矛盾之处。以冲脉为例，《上古天真论篇》、《逆顺肥瘦篇》、《举痛论》、《五乱》、《动输》、《五音五味》、《痿论》、《气府论》、《骨空论》等篇均述及，对于其起点有“起关元”、“起于肾”、“起于肾下”、“起于气街”、“起于胞中”等不同。《难经·二十七难》对此作了概括性的说明：“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散”。对带脉的论述，在《素问·痿论》中仅有“皆属于带脉而络于督脉……，带脉不引，故足痿不用也”的记载，其他篇章对带脉均未再涉及。《难经》则对带脉做了简单而明确的阐述，《二十八难》云：“带脉者，起于季胁，回身一周”。《难经》对任、督二脉的起止，主要循行部位也作了系统而规范化的概括，补充了阴阳跷脉、阴阳维脉的起止循行部位。

（3）阐明八脉生理病理　《难经》对奇经八脉生理功能的阐述，远较《内经》深刻。《二十七难》云：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能复拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之”。将正经比作沟渠，奇经喻为深湖，对奇经调节和溢蓄正经脉气的作用做了深刻而明晰的阐述。奇经理论在《难经》之后，经元·滑伯仁《十四经发挥》对任督二脉的重点阐述，明·李时珍《奇经八脉考》对奇经阴阳纲维统率地位及主要病证的发展，清·叶桂《临证指南医案》以奇经论病用药而日臻完善。

2、完善特定穴理论

（1）首次提出八会穴概念：《内经》中没有提到八会穴概念。《难经》首次提出八会穴及其主治。《四十五难》云：“腑会太仓(中脘)，脏会季胁(章门)，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也(膻中)。热病在内者，取其会之气穴也。”难经八会穴主治局限于八者之热病，后世医家扩展到八者之一切病变，成为临床常用取穴原则。

（2）完善十二经原穴理论：《灵枢·九针十二原》、《本输》只载述了十一条经脉原穴的名称、位置。《六十六难》补充了心经的原穴：“……少阴之原，出于兑骨(神门穴)”。原穴主治作用，早在《九针十二原》中即有“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也”。但对原穴治病机理未有阐述，《难经·六十六难》作了阐发：“齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病机理得以明确和完善，为原穴的临床应用奠定了理论基础。

（3）首次提出五输穴主治作用及四季应用：《内经》对五输穴的名称、位置有所论述，而对五输穴主治作用的系统阐述，首次是在《难经》。《六十八难》云：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。《六十四难》又指出：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。……阳井乙木，阳井庚金，阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也”。阴阳相合、刚柔相济理论，为子午流注开穴规律提供了理论依据。《七十四难》对五输穴四时应用做了论述：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也?然春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。

（4）阐明俞募穴治病机理：俞募穴是人体气血运行之枢纽要冲。《灵枢·背俞》、《素问·气府论》、《素问·奇病论》对背俞穴名称、位置、主治虽有论述，但未阐述其治病机理。《难经·六十七难》对俞募穴治病机理进行了概括：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意思是说：内脏或阴经有病，其病气常出行于阳分的俞穴；体表或阳经有病，其病气常出行于阴分的募穴。所以募穴在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病；俞穴在腰背部，从阳引阴，可治疗阴病。对《内经》“从阳引阴，从阴引阳”理论做了进一步发挥。唐·王叔和受《难经》启发，在《脉经》卷三、卷六中论脏腑病的针灸治疗时，列举了背俞穴与腹募穴同时配用的处方，为俞募配穴法奠定了基础。

3、完善配穴法及刺灸理论

（1）确立补母泻子大法：补母泻子理论源于《内经》。《灵枢·经脉》指出：“盛则泻之，虚则补之。”《灵枢·九针十二原》又指出：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。《灵枢·本输》更以五输穴配五行：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；……脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧，为井木；胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金……，大肠上合于阳明，出于商阳，商阳者，大指次指之端也，为井金”。《六十四难》补全了阴阳各经五输穴的五行属性：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。使五输穴之间及各经之间和五行相生、相克联系起来，有了生我、我生的母子关系。《六十九难》提出了“虚者补其母，实者泻其子”的补泻大法。并在《七十九难》的迎随补泻，《七十五难》的泻南补北法中有了进一步的拓展。

（2）首创泻南补北法：《七十五难》云：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。”后世称之为“泻南补北法”，用于肝实肺虚证。其和《六十九难》的“虚则补其母，实则泻其子”是同一问题的两个方面。补母泻子法是以五行学说中“母能令子实，子能令母虚”理论为基础的。而《七十五难》对肝实肺虚证的治疗，提示我们“子能令母实，母能令子虚”亦是指导临床之大法。只有全面理解母子关系中：母实子亦实，母虚子亦虚，子实母亦实，子虚母亦虚”，才能领悟五行中生我、我生关系的真谛和补母泻子、泻南补北理论的至妙，视疾病传变而定治疗之大法。

（3）拓展迎随补泻法：迎随补泻法最早见于《灵枢·九针十二原》：“迎而夺织，恶得无虚?随而济之，恶得无实”。《七十二难》对此做了说明：“所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其迎顺而取之”。《七十九难》更拓展为：“迎而夺之者，泻其子也。随而济之者，补其母也”。是为子母迎随补泻法，至今仍指导着临床实践。

（4）强调营卫补泻法：《难经》强调以营卫定针刺之深浅。《七十六难》：“当补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气……营卫通行，此其要也”。《七十八难》更指出：“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻”。后世的补法先浅后深、泻法先深后浅均源于这一原则，明代阳中隐阴、阴中隐阳刺法，即属此类补浅泻深法。

（5）提倡刺井泻荥法：井穴位处指(趾)端。《七十三难》曰：“诸井者，骨肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何?……当剌井者，以荥泻之”。即须泻井时，采用“实则泻其子”的方法，取荥穴以泻之。《难经》中未言及补井之法，后人补充为“泻井须泻荥，补井当补合”。

（6）阐述四时补泻法：中医学重视人与自然的关系，《难经》在刺法上亦体现此一原则。《七十难》曰：“春夏浅刺，秋冬深刺者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。……春夏温，必致一阴者，初下针沉之至肝肾之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳也。”提出了不同季节补泻之针法。《七十四难》提出了四时分刺五俞：“春刺井者，邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾”。按四季春生至冬藏，阳气由生发至收藏，分属五行配五输，对应五脏而刺，以治五脏之疾。

总之，《难经》对针灸学的贡献是多方面的，我们一起学习，指导临床应用！

论经络（二十三至二十九难）

二十三难

曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？

然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓经脉长短之数也。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也？

然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。

经云：明知始终，阴阳定矣。何谓也？

然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。

二十四难

曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？

然：足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则人中满；人中满，则唇反；唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。

手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。

三阴气俱绝者，则目眩转、目瞑，目瞑者，为失志；失志者，则志先死。死，即（则）目瞑也。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

二十五难

曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？

然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

二十六难

曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？

然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。故络有十五焉。

二十七难

曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？

然：有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

经有十二，络有十五，凡二十七，气相随上下，何独不拘于经也？

然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，留需妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

二十八难

曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？

然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉。

冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。

带脉者，起于季胁，回身一周。阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。

阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周，故十二经亦有不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

二十九难

曰：奇经之为病，何如？

然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。

阳维为病苦寒热，阴维为病若心痛。

阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。

冲之为病，逆气而里急。

督之为病，脊强而厥。

任之为病，其内苦结，男子为七疝，妇子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。

48难曰：人有三虚三实，何谓也?

然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，紧牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实，言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，儒者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚，内痛外快，为内实外虚，故曰虚实也。

49难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之?

然：经言忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺。恚怒气逆，上而不下则伤肝。饮食劳倦则伤脾。久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之自病也。

何谓五邪?

然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。

假令心病，何以知中风得之?

然：其色当赤。何以言之?肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热，胁下满痛，其脉浮大而玄

何以知伤暑得之?

然：当恶臭。何以言之?心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之。当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散，

何以知饮食劳倦得之?

然：当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食，何以言之?脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之?

然：当谵言妄语。何以言之?肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而涩，

何以知中湿得之?

然：当喜汗出不可止。何以言之?肾主液，入肝为泣，入心为汗，人脾为涎，入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热，而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉儒而大。此五邪之法也。

50难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之?

然：从后来者，为虚邪；从前来者，为实邪；从所不胜来者，为贼邪；从所胜来者，为微邪；自病者，为正邪。何以言之?假令心病，中风得之，为虚邪，伤暑得之，为正邪，饮食劳倦得之，为实邪，伤寒得之，为微邪，中湿得之，为贼邪。

51难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也?

然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也；病欲得温，而不欲得见人者，，病在藏也，何以言之?府者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；藏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知藏府之病也。

52难曰：府藏发病，根本等不?

然：不等也。其不等奈何?然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，仿佛贲响，上下行流，居处无常，故以此知藏府根本不同也。

53难曰：经言七传者死，间藏者生，何谓也?’

然：七传者，传其所胜也。间藏者，传其子也。何以言之?假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。间藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是母子相传，竞而复始，如环无端，故言生也。

54难曰：藏病难治，府病易治，何谓也?

然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。

55难曰：病有积有聚，何以别之?

然：积者，阴气也，聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动，气之所积，名曰积，气之所聚，名曰聚。故积者，五藏所生，聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

56难曰：五藏之积，各有名乎?以何月何日得之?

然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。

心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积，名曰痞气，在胃皖，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。

肺之积，名曰息賁，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺癰，以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息賁以春甲乙日得之。

肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

57难曰：泄凡有几，皆有名不?

然：泄凡有五，其名不同。有胃泻，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，饮食不化，色黄；脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄要之法也。

58难曰：伤寒有几，其脉有变不?

然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也?

然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

寒热之病，候之如何也?

然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。

59难曰：狂癫之病，何以别之?

然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。

60难曰：头心之病，有撅痛，有真痛，何谓也?

然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五藏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

61难曰：经言望而知之，谓之神；闻而知之，谓之圣；问而知之，谓之工；切脉而知之，谓之巧。何谓也?

然：望而知之者，望见其五色，以知其病；闻而知之者，闻其五音，以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。经言：以外知之，曰圣；以内知之，曰神。此之谓也。