医保对我们每个人都很重要,很多大病小病都可以通过医保报销。省去很多看病的麻烦。最近有个刚入职场的朋友问马小逸:第一次,只交了两个月社保。他生病了可以用医保报销吗?或许,大家都有类似的疑问。
所以我整理了几个关于医保的常见问题来详细解答。
1.交了社保还要多久才能用医保?
包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,两种医疗保险在缴费方式和生效时间上存在明显差异:
(1)城镇职工医保(社保)1月份缴纳,缴纳医保后会有一个月的过渡期,次月生效即可使用;
下个月生效,你就可以拿着医保卡去药店和医院买药或者看病了。但报销金额较大的情况,比如住院,需要交医保满一年后才能报销。
无雇工的个体工商户、不参加用人单位职工基本医疗保险的非全日制从业人员和其他灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险,个人应当按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
(2)城镇居民医保每年缴费一次,每年12月底开始缴费,次年1月1日生效。
当然,各地也会根据本地区的实际情况做一些小的调整:如新参保职工(含缴费满1年后重新参保的)依法参加基本医疗保险,连续缴费满1年(不含缴费年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;六个月以上不满一年的,按50%;不满6个月的,不予支付。
2.医保断了还要多久才能再交?
如果你正在办理离职手续,一不小心就可能忘记缴纳医保,导致医保中断。医保中断后,对我们的生活会有一定的影响。一般来说,有以下两种影响:
(1)无力报销医疗费用
大部分地区在缴费第二个月后就不能再使用医保了。去医院意味着所有的医疗费用都需要自己承担。当然,属于你个人账户的钱还是可以刷的,但是住院等费用不能报销。只有少数地区已经可以报销。
(2)降低年度报销上限。
一般来说,医保连续缴费时间越长,每年报销上限越高。如果截止时间过长,连续缴费时间会被清零,需要重新开始累计。(清零是指连续缴费时间清零,个人账户余额不会清零)。
医保中断期间谁也不能保证自己不会生病,所以尽量不要断缴。但如果不小心断缴,还是有机会补救的,只是断缴的时间长短会严重影响医保使用的效果。
一般社保局对社保缴纳没有太严格的要求。很多省市允许2个月内补缴社保,再次续缴后可以有效使用医保。
超过60天,社保缴纳损失对个人来说是巨大的。如果缴费时间过长,再次缴费后医保不能立即使用,会有6个月的观察期。观察期内医保不能用,包括重大疾病不能报销,第7个月自动解封。
缴费后仍未缴费的视为重新参加医疗保险,之前的缴费时间不计入连续缴费时间。这对长期缴纳社保的人影响很大。
因为我们的医疗保险是社会保障中的一种保险,其重要性是显而易见的。尤其是在一二线城市,其重要性是不可替代的。所以一定要重视医疗保险,让自己时刻有保障。