骨质疏松症是指以骨丢失、骨微结构破坏或骨强度降低为特征，导致骨脆性增加，容易骨折的全身性骨疾病。在正常骨组织中，成骨细胞和破骨细胞处于动态平衡。一旦失去平衡，成骨细胞活性降低，骨形成减少，破骨细胞活性不变或增加，骨吸收率就会相对增加，最终导致骨质疏松。骨质疏松症可以发生在相同的年龄。一般绝经后女性和老年男性更常见。临床上治疗骨质疏松症的药物很多，作用机制和不良反应都不一样。以下是一些典型的抗骨质疏松药物。
骨骼微结构
1.碳酸钙D3片剂(加州理工学院)
卡尔奇
钙是骨骼形成的主要原料之一。加州理工学院是钙和维生素D的复检制剂，其中维生素D可以参与钙和磷的调节，促进其吸收，在骨形成中发挥重要作用。
补钙主要适用于孕妇和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等补钙人群，有助于预防和治疗骨质疏松症。该产品的主要不良反应是便秘。注意高钙血症和高尿酸血症，禁用本品。
2.阿法骨化醇
法卡西醇
药理学阿法骨化醇通过肝微粒体中25位羟化酶的作用，在侧链25位羟基化，成为活性物质1α，25-(OH)2D3，然后分布于肠道、骨骼等靶组织，与受体结合，促进肠道对钙的吸收。说得这么专业，其实是维生素D的前体药物，在体内转化为维生素D类似物。
法卡西醇主要用于骨质疏松症和维生素D代谢异常引起的疾病，如慢性肾衰竭和佝偻病。本品的主要不良反应为血尿素氮升高和呕吐，故应禁用高钙血症。其他类似药物包括骨化三醇等。
3.阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠可以通过抑制破骨细胞活性来减少骨吸收。
主要适用于绝经后妇女骨质疏松，预防髋部和脊柱骨折；也适用于治疗男性骨质疏松症。阿仑膦酸钠每周固定时间服用一次，早上空腹部，用满杯温开水冲服，避免平卧，以尽量减少药物对消化道的损害。本品最主要的不良反应是食管溃疡。
请注意，本品禁用于食管排气延迟空和低钙血症患者。
4.鲑鱼降钙素喷鼻剂(米盖西)
鲑鱼降钙素鼻喷剂
鲑鱼降钙素喷鼻剂可通过其特异性受体抑制破骨细胞活性。
鲑鱼降钙素喷鼻剂主要用于早期和晚期骨质疏松症、老年性骨质疏松症、佩吉特骨病和一些临床疾病引起的高钙血症。
本品不良反应多为轻度，如头痛、头晕、味觉异常等。此外，慢性鼻炎患者在使用本品喷雾时需要定期检查，鼻粘膜炎症可增加本品的吸收。
5.雷洛昔芬
雷洛昔芬
雷洛昔芬在药理学上属于雌激素受体调节剂。它可能作为骨中的雌激素激动剂，可以减少骨吸收和骨转换，增加骨密度(BMD ),降低骨折的发生率。但在子宫和乳腺组织中属于雌激素受体拮抗剂，对子宫和乳腺组织缺乏雌激素样作用。
本品主要适用于绝经后妇女骨质疏松症的预防和治疗，并能显著降低椎体骨折的发生率。
雷洛昔芬最严重的不良反应是静脉血栓栓塞，其他常见的不良反应是潮热和腿抽筋。
注意，如果出现原因不明的子宫出血、乳房异常等。在使用本产品期间，需要进行临床检查。
6.特立帕肽
特立帕肽
特立帕肽是一种内源性甲状旁腺激素(PTH)类似物，可调节骨骼和肾脏的钙和磷酸盐代谢。PTH包括调节骨代谢、调节肾小管钙和磷酸盐重吸收、肠钙吸收。
主要适用于骨折风险高的绝经后骨质疏松症的治疗。该产品可以显著降低绝经后妇女的脊椎和非脊椎骨折风险，但其降低髋部骨折风险的效果尚未得到证实。
本品的主要不良反应有恶心、四肢疼痛、头痛和头晕等。警告:特立帕肽在动物实验中可增加大鼠骨肉瘤的发病率。特立帕肽禁用于高钙血症和严重肾功能不全。
7.迪舒祖玛
迪珠单抗
地妥珠单抗是近年来在中国上市的单克隆抗体新产品。目前有两种规格:分别是120mg和60mg。其中60mg适用于骨折风险高的绝经后妇女骨质疏松症的治疗。该产品可以显著降低绝经后妇女脊椎和非脊椎骨折的风险。
药理上地苏单抗可以与核因子-κ B受体激活剂配体(RANKL)结合并使其失活。RANKL是一种跨膜或可溶性蛋白，在破骨细胞的形成、功能和存活中起关键作用。地珠单抗可以通过阻断RANKL来激活破骨细胞及其前体细胞表面的受体RANK。阻断RANKL/RANK相互作用可以抑制破骨细胞的形成、功能和存活，从而减少骨吸收，增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度。
本品的不良反应包括肾功能损害、皮肤感染、颌骨坏死等。
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